Situs kumpulan pengertian dan contoh artikel

6 Contoh Surat Pernyataan dalam Berbagai Tema

Di antara banyaknya jenis surat, surat pernyataan termasuk ke dalam surat yang sering dibuat oleh masyarakat. Surat pernyataan merupakan keterangan mengenai kesanggupan individu atau kelompok dalam menjalankan sesuatu yang telah disepakati dan tertulis dalam surat tersebut dengan dilengkapi materai.
Contoh Surat Pernyataan dalam Berbagai Tema

Surat pernyataan bersifat penting sebab bisa dijadikan alat bukti otentik yang dapat dipertanggung jawabkan dan memperkuat suatu keadaan.

Surat pernyataan terdiri dari tiga bagian, yaitu:
• Nama surat pernyataan, ditulis dengan huruf kapital dan dilletakkan di bagian tengah atas.
• Isi pernyataan, berisi identitas penulis dan poin kesanggupan.
• Penutup, berisi tanggal pembuatan surat dan identitas penulis.

Di bawah ini adalah beberapa contoh surat pernyataan yang benar

1. Contoh surat pernyataan keterangan kerja

SURAT KETERANGAN KERJA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama    : Moh. Saleh
Jabatan  : Kepala Sumber Daya Manusia, PT. Bhakti Jaya
Alamat  : Jalan KH. Hasyim Asy’ari No.31, Pekalongan

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama              : Nurul Fadhilah
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan           : Sekretaris Manager
Alamat           : Jalan Cemara Udang No.11, Pekalongan

Adalah benar merupakan pegawai dengan status tetap yang bekerja di PT. Bhakti Jaya terhitung sejak 21 Juni 2012 hingga saat ini.

Demikianlah surat keterangan kerja ini dibuat agar dapat dipergunakan dengan semestinya. Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Pekalongan, 18 Mei 2017
Hormat saya,


Moh.Saleh
Kepala SDM PT. Bhakti Jaya

2. Contoh surat pernyataan kehilangan STNK

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
   
Nama              : Putri Maulida
Alamat            : Jln. Sukamadu No 06, Kabupaten Cilacap
Jenis Kelamin : Perempuan
Kebangsaan    : Indonesia
No. KTP         : 3031234567890

Bersama dengan surat ini saya menyatakan telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) pada hari Senin, 15 Mei 2017.

Kendaraan   : Honda Beat
Tahun          : 2009
No. Rangka : xxxx
No. Mesin   : xxxx
No. Polisi    : M 1234 VO
Alamat        : Jalan Sukamadu RT.012/RW.013, Cilacap

Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) tersebut hilang dalam perjalanan dari Kecamatan Rubaru menuju Kecamatan Ambunten sekitar pukul 13.30 WIB.

Demikian surat pernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya supaya bisa digunakan untuk keperluan pengurusan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) baru. Jika pada kemudian hari ditemukan adanya fakta dan bukti yang tidak sesuai dengan isi surat ini maka saya siap menanggung risikonya.

Cilacap, 18 Juni 2017


Yang Menyatakan
Putri Maulida

3. Contoh surat pernyataan penyesalan

SURAT PERNYATAAN

Bandung, 18 Mei 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama        : Junita Pertiwi
No. Induk : 9312
Kelas        : XII IPA 2
Sekolah    : SMA Pelita Bangsa, Bandung

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah melanggar aturan sekolah dengan pergi tanpa izin saat jam pelajaran berlangsung dan bolos pada hari Senin, 15 Mei 2017.

Saya mengakui secara sadar bahwa kelakuan saya di atas merupakan salah satu pelanggaran besar di sekolah ini. Saya siap menerima hukuman yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh penyesalan dan sebenar-benarnya untuk bisa dimaafkan.

Atas perhatian Bapak dan Ibu saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya, .........


(Junita Pertiwi)

4. Contoh surat pernyataan penghasilan

SURAT PERNYATAAN
PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                : Nurul Fadhilah
Pekerjaan          : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Penghasilan       : Rp. 5.500.000,-/bulan
Alamat Instansi : Jalan Darmo No.12, Surabaya

Dengan ini kami sampaikan pernyataan bahwa:

1. Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benanrnya dan kami siap bertanggung jawab jika pada kemudian hari terbukti bahwa data yang diberikan tidak valid.
2. Kami siap dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku di Indonesia apabila ternyata memberikan pernyataan yang tidak benar.
3. Surat pernyataan ini digunakan sebagai persyaratan registrasi mahasiswa baru di Universitas Muhammadyah Surabaya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat secara sadar dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Surabaya, 18 Mei 2017
Mengetahui,   


(Lurah)                                      (Orang Tua/Wali)
               


                 (Calon Mahasiswa)


5. Contoh surat pernyataan seleksi pekerjaan

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                : Ferdi Rahman
Tempat&tanggal lahir : Yogyakarta, 10 Oktober 1992
Agama             : Islam
Alamat             : Jalan Manggis No.57, Depok, Yogyakarta

Dengan ini menyatakan:
1. Tidak pernah ditahan secara hukum karena melakukan suatu tindakan pidana kejahatan atau kriminal;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasiona Indonesia/Anggota Kepolisian Negara, atau diberhentikan tidak hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik;
4. Bersedia di tempatkan bekerja di wilayah yang telah ditentukan oleh pemerintah pusat.
5. Sanggup mengganti biaya pelaksanaan sebesar Rp.10.000.0000,- (sepuluh juta rupiah) apabila:
  • Dinyatakan lulus ujian akhir dan telah melakukan daftar ulang tetapi mengundurkan diri karena suatu hal.
  • Mengundurkan diri setelag bekerja di Bank ABC dengan masa kerja kurang dari 2 tahun.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya bersedia dituntut di muka hukum apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.

Yogyakarta, 18 Mei 2017
Yang membuat pernyataan,


(Ferdi Rahman)

6. Contoh surat pernyataan belum menikah

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama               : Roro Niken
Jenis Kelamin  : Perempuan
Tempat/tanggal lahir : Probolinggo, 11 Mei 1993
Warga Negara  : Indonesia
Pekerjaan         : Wirausaha
Alamat             : Jalan Sumber Taman No.01, Probolinggo

Menyatakan dengan sejujur-jujurnya bahwa hingga saat ini saya belum pernah menikah baik secara agama, hukum, serta adat, dan benar-benar masih lajang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila di kemudian hari diketahui jika isi dari surat pernyataan ini tidak benar, saya siap bertanggung jawab dan dituntut dengan Undang-undang yang berlaku.

Probolinggo, 18 Mei 2017
Yang menyatakan,


(Roro Niken)           

Ternyata ada banyak jenis kebutuhan yang memerlukan surat pernyataan di dalamnya. Maka dari itu, semoga 6 contoh surat pernyataan yang baik di atas dapat membantu dan memudahkan Anda jika sewaktu-waktu harus membuat surat pernyataan.
Share on Facebook
Share on Twitter
Share on Google+

Related : 6 Contoh Surat Pernyataan dalam Berbagai Tema